Para pagadores
Los agentes de IA de Sanoki leen cada caso contra la historia clínica, las guías y tus contratos, desde la solicitud de autorización hasta la cuenta. Tu equipo clínico decide sobre cada hallazgo.
A dónde va el costo médico
ahorro neto que la IA puede alcanzar sobre el costo total de un pagador privado en cinco años
NEJM Catalyst, 2026
Contratación
Paga cada línea a la tarifa del contrato, y compara precios en toda tu red.
1,8–3,5%del gasto del pagador que la IA puede ahorrar en la relación con prestadoresNEJM Catalyst, 2026
Autorizaciones
Decide cada solicitud según tus reglas de beneficios y las guías de práctica clínica, con la historia clínica a la vista del auditor.
60%de las autorizaciones que aún se tramitan total o parcialmente a manoCAQH Index, 2025
Cuentas médicas
Lee cada cuenta contra la historia clínica y el contrato antes de pagarla.
3–10%del gasto en salud que se pierde por fraudeEstimación de NHCAA
Cómo funciona
Cómo vive el caso hoy
Historias clínicas, cuentas, contratos y reglas de beneficios, cada uno en un sistema distinto.
Lo que decide un caso
Cada fuente conectada en el formato que ya tiene.
Un modelo de tu organización
Cada registro atado a su contexto, y cada regla al lugar donde aplica.
Flujos sobre tus casos
Unos reportan, otros actúan, y cada uno se rastrea hasta su regla. Tus auditores deciden, y el sistema aprende de cada decisión.
Aplicaciones
Los agentes aprenden cómo tu organización contrata, autoriza y paga. Despliegas una aplicación a la vez, y la siguiente se apoya en los datos ya conectados.
Contratación
Inteligencia de contratos
Responde qué se pactó, tarifa por tarifa.
Desviaciones tarifarias
Encuentra lo facturado por fuera del contrato.
Referenciación de tarifas
Compara precios en toda tu red.
Autorizaciones
Revisión de autorizaciones
Evalúa cada solicitud contra los criterios.
Auditoría de pertinencia previa
Verifica la pertinencia antes de la atención.
Auditoría concurrente
Sigue el episodio mientras ocurre.
Cuentas médicas
Auditoría de pertinencia
Valida cada cobro contra la historia clínica.
Detección: fraude, desperdicio y abuso
Descubre patrones indebidos a escala.
Mallas de validación
Detecta errores de codificación y duplicados.
Por qué Sanoki
Una decisión puede necesitar a la vez la historia clínica, la autorización, el contrato y la cuenta. Sanoki lee y relaciona todo eso en un solo modelo conectado, desde la cuenta de hospitalización de mil páginas hasta el gasto de unos pocos cientos de dólares.
Las reglas, las tarifas y los comportamientos cambian todo el año, y el modelo se mantiene al día. Una corrección entra una vez y cada caso posterior corre sobre ella, así se detecta más y más temprano.
Cada hallazgo declara su regla y su evidencia, y se puede rastrear por la cadena que lo produjo. Las decisiones de tus auditores quedan en la memoria, y el siguiente caso corre sobre todo eso.
Sanoki corre todo el ciclo de integridad del pago, del contrato al pago. Llevas el valor recuperado a donde lo necesitas: más casos revisados con el mismo equipo, o una menor siniestralidad.
Caso de estudio
“Evalúa ítems que una auditoría normal no alcanza, dado el tiempo disponible para encontrarlos: laboratorios de rutina, medicamentos de bajo costo, insumos de bajo costo.”
Cuentas de hospitalización complejas · América Latina
Siguientes pasos